الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟
كاتب الموضوع
رسالة
mi-17
مشرف
موضوع: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ الثلاثاء فبراير 02 2016, 22:19
ان الربو القصبي هو مرض يسبب تضيق متغير في القصبات الهوائية، تجاوبا مع مثيرات مختلفة. لا يعتبر الربو مرضا نفسي المنشا، بل التهاب مزمن، غير معد، يصيب جدران القصبات (الشعب) الهوائية، ويؤدي الى حساسيتها المفرطة لمثيرات معينة. يتسبب اثارة القصبات الهوائية الحساسة، بتضييق قطرها. يحدث التضييق نتيجة لانقباض العضلات المبطنة لجدار القصبات، افراز المخاط، الوذمة الجدارية، ومع مرور الوقت زيادة سمك مركبات الجدار وتندبها. يؤثر ضيق القصبات على تهوية الاسناخ الرئوية (alveoli) وقد يؤثر على مستوى الاكسجين وثاني اكسيد الكربون في الدم. تتعلق شدة ضيق التنفس التي يشعر بها الشخص بمدى خطورة تضيق القصبات.
يشيع الربو بشكل متساو بين الجنسين، وقد يظهر للمرة الاولى في كل جيل، من الطفولة وحتى الكهولة. اما نسبة شيوعه في العالم فهي في ازدياد مستمر. وتشير التقديرات الصادرة من منظمة الصحة العالمية الى ان هناك نحو 300 مليون شخص في العالم يعانون حاليا من الربو.
يعتبر الربو مرضا مزمنا منتشرا في وسط الاطفال. وهو اكثر لدى الاشخاص الذين لديهم افراد عائلة مرضى بالربو، رغم ان المركب الوراثي غير مطلق، اي ان المرض لن يظهر بالضرورة لدى كل افراد العائلة.
اذا تمت معالجة مريض الربو بصورة ملائمة، فخطورته تكون طفيفة. لكن مرضى الربو الذين لا يخضعون للعلاج معرضون لاخطار عديدة. قد تؤدي نوبة وخيمة الى تمزق الرئة (استرواح الصدر- Pneumothorax) وحتى الموت خنقا. لقد انخفض معدل الوفيات من الربو، في السنوات الاخيرة، وذلك نتيجة للاستخدام المتزايد لمنشقات الستيرويد (Steroid). على كل شخص تعرض لنوبة ربو هددت حياته، ان يحمل معه طوال الوقت، وبتصريح من الطبيب المختص، حاقن ادرينالين (Adrenaline) تلقائي (الي) للحقن الذاتي في حالات الطوارئ.
لا يختفي المرض نهائيا غالبا، فالربو غير قابل للشفاء التام. يزول المرض نهائيا مع البلوغ، لدى ثلث المرضى الاطفال.
يمكن لمريض الربو الذي يتلقى علاجا فعالا للمرض، ترقب التحسن التالي:
نوم متواصل ليلا، دون سعال موقظ. صدر متحرر عند الاستيقاظ. امكانية ممارسة الرياضة وجودة حياة مشابهة للاصحاء. انخفاض وحتى التوقف التام عن استخدام الفينتولين (Ventolin)/ بريكالين (Bricalin) علاج بادوية دون اثار جانبية تذكر. اما المريض الذي لا تنطبق حالته على ما ذكر اعلاه، فمرضه ليس تحت السيطرة.
أعراض الربو القصبي
ان اعراض الربو القصبي ضيق التنفس اثناء الراحة او المجهود، مصحوب عادة، بسعال جاف او ببلغم لزج، واحيانا صفير وازيز، شعور بالاختناق او بامتلاء الصدر؛ وعادة ما تشتد الاعراض حدة في ساعات الليل وساعات الصباح الباكر. ان كل هذه العلامات او جزءا منها قد تكون دلائل للربو. يظهر المرض احيانا، كنوبات سعال مقلقة ومتواصلة ليس اكثر.
أسباب وعوامل خطر الربو القصبي
لا تزال الاسباب غير واضحة؛ فمن المعروف ان الاسباب تشمل عوامل وراثية، اضافة الى تاثيرات بيئية، تؤدي لحساسية القصبات المفرطة.
ان المثيرات التي تزيد من الالتهاب في القصبات متنوعة. تشمل مستارجات (غبار البيت، شعر الحيوانات، بقايا الصراصير، غبار لقاح الاشجار والاعشاب)، الهواء البارد، المجهود البدني، الغضب، الانفعال والضحك، مواد كيميائية ومواد اخرى في بيئة العمل، دخان السجائر او الروائح القوية، عدوى فيروسية، واحيانا ادوية معينة. التهاب الانف الارجي او التهاب الجيوب (Sinusitis)، ودخول عصارة المعدة الى المريء، هي ايضا عوامل شائعة لتفاقم المرض ويجب معالجتها، الى جانب معالجة الربو بهدف ضبط المرض قدر الامكان.
تشخيص الربو القصبي
ان طبيعة الشكاوى يجب ان يثير الشك. يقوم الطبيب بالتشخيص بناء على مقابلة مفصلة مع المريض، واعتمادا على فحوصات: الفحص البدني، اختبار وظائف الرئة، واحيانا اختبار الارجية، فحص دم وبلغم. من المهم جدا اقصاء (استبعاد) امكانية وجود مرض رئة اخر او مرض في القلب يحاكي الربو؛ لهذا السبب على التشخيص ان يعتمد على اختبار وظائف الرئة وتاويله من قبل طبيب مختص.
علاج الربو القصبي
يشمل علاج الربو القصبي ، بالاضافة الى اجتناب التعرض للمثيرات، ادوية هدفها كبح الالتهاب في القصبات الهوائية (ادوية مضادة للالتهاب). يعالج المريض الذي يعاني من اعراض المرض على الاقل مرة واحدة اسبوعيا، لمدة 2-3 اشهر، بادوية مضادة للالتهاب بصورة ثابتة ومنتظمة، حتى اذا شعر المريض بتحسن، يمنع ايقاف العلاج الثابت دون التنسيق مع الطبيب.
ان الادوية الرئيسية المضادة للالتهاب المستعملة لمرضى الربو، هي:
الستيرويدات المستنشقة او الادوية الكابحة لتاثير اللويكترين (Leukotriene)، وهي مركبات تشترك في تكون الالتهاب. يختار الطبيب الدواء او توليفة الادوية المناسبة لكل مريض. لا يكفى العلاج المضاد للالتهاب، احيانا، لضبط المرض، وينبغي اضافة مستنشق يحوي موسع قصبات مديد المفعول (Long acting beta agonist). تساعد اضافة موسع القصبات مديد المفعول المستنشق، في السيطرة على المرض، ولكن لا يجوز الاعتماد عليه كعلاج وحيد، دون اضافة العلاج المضاد للالتهاب، وذلك، خوفا من اشتداد المرض وتعريض المريض لخطر. تستخدم المستنشقات الموسعة للقصبات السريعة المفعول (Short acting beta agonist)، مثل الفينتولين او البريكلين، فقط للراحة الفورية اثناء ظهور اعراض ضيق النفس.
انه من المهم الحرص على متابعة طبية دورية (متكررة) طوال فترة العلاج، من اجل فحص وظائف الرئتين وملاءمة جرعة الادوية.
ان العلاج باستخدام مستنشقات الستيرويد، مستخدم منذ اكثر من 20 عاما، وفعاليته مثبتة عند استعماله، ضمن الجرعات الموصى بها. خلافا للعلاج المستنشق، الستيرويد الذي يتم تلقيه عن طريق الفم او الحقن لفترات متواصلة، (اشهر او سنوات)، فقد يؤدي الى اضرار في اجهزة مختلفة في الجسم.
ان معالجة الربو بواسطة التطعيم، مقصورة على الربو الارجي فقط، وعندما تكون معروفة ومعدودة العوامل المسببة للارجية، فمن غير المحبذ البدء بالتطعيم قبل تجربة واستنفاذ العلاج بالادوية.
ان ممارسة الرياضة محبذة لمرضى الربو المعالجين بصورة صحيحة، كما تنصح لكل شخص لتحسين اللياقة البدنية، تقوية الثقة بالنفس (احترام الذات) وتحسين جودة الحياة. ان العديد من اصحاب الارقام القياسية الاولمبية هم مرضى ربو؛ من ناحية اخرى، فان ممارسة الرياضة او تمرين عضلات التنفس ليست بديلا للعلاج بالادوية.
f22 raptor
القيادة العامة
موضوع: رد: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ الإثنين فبراير 08 2016, 12:16
شكرا لك يا دكتور على الموضوع المفيد, لدي أسئلة : هل الربو دليل على أن الشخص المصاب به له حساسية أخرى؟ بمعنى هل الربو مرتبط بحساسيات أخرى أم أن ذلك غير ضروري؟ بخصوص نوبات الربو, ما تقييمك لشخص يتعرض لها بشكل متقطع في الأشهر الباردة و تكاد تختفي تماما في غيرها من الشهور خاصة الصيف ؟ ما تقييمك لحالة شخص وصف له الطبيب بخاخ بيتوفون مرتين عند الحاجة؟
mi-17
مشرف
موضوع: رد: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ الإثنين فبراير 08 2016, 13:26
f22 raptor كتب:
شكرا لك يا دكتور على الموضوع المفيد, لدي أسئلة : هل الربو دليل على أن الشخص المصاب به له حساسية أخرى؟ بمعنى هل الربو مرتبط بحساسيات أخرى أم أن ذلك غير ضروري؟ بخصوص نوبات الربو, ما تقييمك لشخص يتعرض لها بشكل متقطع في الأشهر الباردة و تكاد تختفي تماما في غيرها من الشهور خاصة الصيف ؟ ما تقييمك لحالة شخص وصف له الطبيب بخاخ بيتوفون مرتين عند الحاجة؟
غالبا الربو مرتبط بامراض تحسس اخرى مثل حساسيه الانف وحساسيه الجلد وحساسية الجهاز الهضمي
وعلاج الربو بحاجه الى تغيير نمط الحياة تماما ومن ضمنها الابتعاد عن اصناف معينه من الادويه والاطعمه
بخصوص نوبات الربو في الاجواء البارده فهي شائعه بالفعل ومرتبطه ايضا بالتهابات المسالك التنفسيه العليا التي تكثر شتاءا
علاج هذه النوبات يعتمد على عده عوامل منها :
1- عمر الشخص
2- عدد نوبات السعال
3- الفحص السريري
4- فحص نسبه الاوكسجين في الدوم مع فحص وظيفة الرئه Spirometry
وازاء ماتقدم اعلاه يمكن ايراد علاج الحاله حسب شدتها حيث ان علاج الربو ليس واحدا بل بدرجات اعتمادا على شده الاعراض وتكرارها
نالنسبه لاسم البخاخ " بيتوفون " فاعتقد انك تقصد البخاخ الذي يحتوي على salbutamol كماده فعاله
وهو يعتبر من موسعات الشعب الهوائيه
استعماله كبخاخ يعتبر من اول درجات علاج الربو وخاصه عندما يكون الاستعمال عند اللزوم وليس بشكل منتظم
تحياتي
f22 raptor
القيادة العامة
موضوع: رد: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ الإثنين فبراير 08 2016, 14:54
بالفعل, الامر يتعلق ب salbutamol الشخص الذي يتناول بختين منه عند الحاجة فقط هل حالته تدعو للقلق ؟
mi-17
مشرف
موضوع: رد: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ الإثنين فبراير 08 2016, 16:34
f22 raptor كتب:
بالفعل, الامر يتعلق ب salbutamol الشخص الذي يتناول بختين منه عند الحاجة فقط هل حالته تدعو للقلق ؟
لا طبعا , حالته بسيطه والعلاج الموصوف له من ناحيه النوع والجرعه هو اخف شئ
الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟
موضوع: الموسوعه الطبيه .........ماذا تعرف عن الربو القصبي ؟ 
الثلاثاء فبراير 02 2016, 22:19
